مدونة صيدلاوى

ال "GERD" أو ارتجاع المرئ فى بابين للمعدة باب بعد المرئ بيفتح ويعدى الأكل ويقفل تانى وهنا بتتسمى فتحة الفؤاد وفى باب من تحت بيفتح ويعدى الأكل بعد ما يتهضم على الأمعاء الدقيقة والاثنى عشر وهنا اسمها فتحة البواب.. مريض GERD بقى بياكل وتفضل حتة صغيرة من فتحة الفؤاد مفتوحة وأول ما يبدأ ال digestion يحصل افراز Hcl بكميات والمعدة فيها mucos اذن مش بتتأثر، لكن ال Hcl بيطلع من الفتحة اللى عنده ويوصل للمرئ ومفيش هنا mucos زى المعدة،، ساعتها بيعمل الم حااارق المريض بيحس بنااااار،، اذن هنا المريض بيتألم لما بياكل مش وهو جعان،، وهيقولك ان فوق المعدة كده تاعبه. العلاج: - انى ازود ال tone باستخدام ال "domperidone" وده علشان ال motility بتاعت ال GIT ،، ومدة العلاج بيه لازم تستمر 6 شهور. - نقلل ال acid باى نوع من الأدوية دى بقى من أول ال anti-acids لحد ال PPI - ونقول للمريض: 1- مياكولش حاجات مشطشطة ولا حاجات تستهلك acid زيادة بروتينات مثلا زى اللحمة. 2- ينام وظهره مسنود على مخدتين كبار. 3- ياكل فى الوجبة كمية اكل قليل وعدد مرات كتير. 4- ما ياكلش قبل ماينام مباشرة

ال "gallstones " أو حصوات المرارة.. الأعراض: المريض هيجيلك عنده ألم شديد جدا بيكون موطى من شدته،، الألم بيكون فى جنبه اليمين وهيشاورلك مكان الكبد كده،، وهتلاحظ انه مصفر شوية كده نتيجة ان حصل ارتشاح لل bilirubin العلاج: - هنديله حقنتين واحدة بوسكوبان وواحدة كيتولاك. - نبعته على المستشفى فورا.. وهناك هيكتبوله على حاجة تدوب ال colic أو حصوات المرارة زى ال rowachol أو ال bilichol لأن لو ال stones دى اتسابت هتسبب انسداد فى القناة المرارية. ،، من أهم أسباب تكون حصوات المرارة هو الريجيم الكميائى،، وقلة شرب الماء: المريض هنا بياكل بروتينات كتير ويقلل جدا جدا أكل الدهون.. طبعا ال bile دى بتطلع علشان تهضم ال fat طب والمريض معتش بياكل fat علشان الريجيم،، اذن ال bile هتتراكم وتترسب وتعمل stones.. وده علاجه انه يرجع ياكل دهون تانى ويشرب ميه كتير.

ال vaginal infections" " أو الالتهابات المهبلية.. بتتقسم الى 3 أنواع: 1- ال fungal infection : الأعراض: هرش شديد ولون الافرازات بيبقى ابيض مجبن. العلاج: - نديها systemic anti-fungal زى ال flucoral أو أى دوا ماتده الفعالة fluconazole ولو فى recurrence وكل شوية تخف ويرجعلها تانى اذن الزوج هياخد معاها flucoral برضو. - بالإضافة الى vaginal tablet زى ال tergynan tab أو canesten tab - وبالإضافة الى vaginal douche زى ال cyteal أو betadine douche أو beta rose 2- ال protozoal infection : الأعراض: الرائحة بتكون كريهة جدا وفى افرازات لونها اخضر. العلاج: هنديها دوا مادته تكون metronidazole سواء كان systemic زى الفلاجيل أو تكوبيكال زى amrizole 500 أو amrizole-N اللى زايد عليه مادة ال nystatin ودول طبعا vaginal suppositories 3- ال bacterial infection : الأعراض: watery vaginal discharge هنا بيكون فى بلل كتير لكن مفيش رائحة ولا هرش ولا أى حاجة تانية. العلاج: هنديها أى safety antibiotic سواء systemic أو توبيكال زى ال garamycin cream ،، فى حالة ال vag. douche ممكن من

ال "lice".. حشرة القمل بتتنقل بواسطة ال close contact وبتظهر اكتر فى الأطفال فى المدارس وأعراضها: حكة وممكن تجيب انيميا بسبب ان الهرش ممكن يعمل جروح وخروج دم العلاج: licid lotion or spray.

ال "indigestion".. أو عسر الهضم هى نتيجة نقص فى افراز ال HCl أو ممكن تكون ال motility بتاعت ال GIT قليلة أو ممكن تكون انزيمات الهضم زى ال pepsin مش موجودة العلاج: هندى للمريض حاجة فيها انزيمات الهضم زى ال digestin وكمان نديله anti-spasmodic والاتنين دول مع بعض موجودين فى ال spasmo-digestin أقراص. الأدوية اللى فيها انزيمات الهضم بس ممكن تكون فيها انزيمات طبيعية زى ال digestin or digest eze or mentogest أو تكون مش طبيعية زى ال spasmocanulase ونقول للمريض: 1- ميشربش ميه وسط الأكل علشان ميخففش ال HCl يشرب بعد ما ياكل بنص ساعة أو ساعة الا ربع كده. 2- ويشرب نعناع.

ال "menses pain" أو ألم الحيض الأعراض: أثناء البيريود تحديدا أول يومين بيحصل severe contractions فى ال uterus وده بيؤدى الى ألم شديد. العلاج: بما ان ال contractions فى ال uterus بتحصل نتيجة ال prostaglandins اذن هنديها حاجة مضادة لل PG زى اى حاجة NSAIDs فى مثلا دوا اسمه anuva ده عبارة عن diclofenac acid + كمادات ميه دافيه على منطقة الألم. - ال long use of NSAIDs ممكن يسبب female infertility لأن ال ovulation أو التبويض بيحصل فى اليوم ال 14 من أول يوم فى البيريود،، وال ovulation مش بيعتمد بس على الهرمونات لكن كمان بيعتمد على ال PG اذن هى مسؤلة عن عملية التبويض وتكون البويضة وأنا بال NSAIDs بقللها اذن هتحصل cycle مفيهاش ova ،، والحل اننا نوقف ال NSAIDs مدة 4 شهور كده على الأقل خصوصا فى اليوم ال 14 من بداية البيريود فبالتالى ovulation هيرجع تانى والمدام تقدر تحمل. ،،وبالنسبة للألم هنستخدم بديل توبيكال. - ال spasmopyralgin فيه analgin وتم سحبه من السوق فى بلدان عديدة زى أمريكا وغيرها،، لأنهم وجدوا ان ال analgin ممكن يعمل مشاكل فى الكبد وكمان فى كرات الدم البيض

ل "Heart burn" أو الحموضة الأعراض: ده بيجى نتيجة عادات غذائية خاطئة فبيطلع acid زيادة،، وهنا لسه مفيش قرحة لكن المريض بيتألم وهنا الوجع بيجى للمريض وهو واكل وشبعان،، وممكن يكح نتيجة زيادة الحموضة. العلاج: 1- ممكن نديله anti-acids ودول بيتكونوا من Al(OH)3+ Mg(OH)2 الألمونيوم هيدوركسيد لوحده بيعمل امساك،، والماغنيسيوم هيدروكسيد لوحده بيعمل اسهال،، اذن بيحطوهم مع بعض فى كومبليكس علشان ميحصلش اى اثار جانبية. لكن المشكلة ان الاستخدام الطويل ليهم فترات طويلة بيجيب زهايمر علشان ال AL ،، على فكرة اللبن بيعمل temporary acid relief لأن اللبن فيه بروتين (casein) وده فيه طبعا NH3+acids اذن هتشيل ال HCL بتاع المعدة ولكن لفترة مؤقتة وبعد شوية هيزيد أحماض المعدة أكتر لسببين: علشان يقوم بعملية الهضم،، وكمان علشان اللبن فيه acid أصلا. 2- ممكن برضو تدى H2 blockers ،، فى receptors على المعدة اسمها H2 دى بتستقبل ال histamine ويقوم يحصل خروج H+ البروتون ده اللى بيجى منه الHcl،، المادة الفعالة فيهم ممكن تكون "Ranitidine" ودى موجودة ف ال zantac ودى من آثارها الجانبية

ال "Tinea".. هناخد أهم 3 أنواع منها: "Tinea versicolor,,, Tinea pedis,,, Tinea capitis" أول نوع عندنا T. pedis ودى بتيجى بين صوابع الايدين أو القدمين.. أعراضها: المريض هيقولك بين الصوابع بتهرش اوووى يادكتور وخصوصا لما تيجى عليها مايه. علاجها: 1- dermatin أو أى حاجة تكون مادتها الفعالة clotrimazole 2- بلاش ماء 3- فوطة خاصة 4- نعرضها للهواء لو كانت بين اصابع الأرجل. تانى نوع ال T. versicolor دى بتيجى ف الصدر والبطن والظهر (الملونة) دى لو وصلت لمرحلة البقع أوى لااااااازم العلاج systemic المريض ياخد دوا اللى المادة الفعالة بتاعته fluconazole وده زى التريفلوكان أو الفلوكرال أو....... جرعته كبسولة كل اسبوع والمدة حسب الحالة ممكن يصل الى 8 اسابيع علاج،، لو الفلوكونازول ماجابتش نتيجة نخش على مادة ال itraconazole. تالت نوع T. capitis ودى بتيجى فى الرأس تبدأ بدايرة وتفضل توسع توسع،، انما الثعلبة مش بتوسع وبتكون دايرة واحدة بس وده الفرق المميز بينهم. النوع ده من التينيا بينتشر فى الأطفال أكتر،، وعلاجها برضو systemic.

ال "menorrhagia" أو غزارة الطمث الأعراض: كمية دم كتيرة تنزل خلال فترة طويلة ودى اسمها polymenorrhea أول ما تجيلك الحالة دى فى الصيدلية لازم تسأل عن السن: - لو كان السن أعلى من 60 سنة والدورة غايبة بقالها مدة ممكن تكون حتى سنة واحدة بس بالكامل والدك نزل مرة واحدة ورايق مش زى دم الدورة.. تبقى دى حالة كانسر علطول.. وهنا لازم تبعت المريضة على المستشفى فورا. - أما لو مش كده يبقى اسأل هل فى لولب متركب غلط؟؟ لو كان متركب صح وكل حاجة تمام يبقى فى الحالة دى هنبدأ ندى العلاج. العلاج: - أى حاجة توقف النزيف مادتهم الفعالة Ethamsylate زى ال dicynone أو hemostop أو اللى مادتهم Tranexamic Acid زى ال kapron وخلى بالكم حقنة الكابرون بتتاخد وريد ببطئ جدا أوندى اى حاجة فيها vit.k - وندى كمان مقوى للأوعية الدموية مادته الفعالة diosmin زى ال daflon 500،، وكمان ندى vit.c.

ال "flatulence" أو الانتفاخ.. - لازم نفرق كويس اوى بين الزايدة والانتفاخ: مريض الزايدة هيجيلك ماسك جنبه اليمين او بطنه كاملة لأن الألم ساعات بيكون قوى وبيسمع فى البطن كلها،، هنعرفه عن طريق ان اضغط على جنبه اليمين واشيل ايدى بسرعة مرة واحدة مش ببطئ لو صرخ م الألم تبقى دى زايدة وهنا لازم ابعته على المستشفى فورا. وما تديلوش اى حقن مسكنة زى بوسكوبان او غيرها لأن دى هتسكن الألم وهيكسل يروح المستشفى وكده ممكن يحصل انفجار للزائدة الدودية. الأعراض: مريض الانتفاخ هيجى يقولك بطنى مش مظبوطة وتعبانى وبتوجعنى وبتطبل لأنها مليانة غازات،، ومن مضاعافات الانتفاخ ان ممكن تعمل pseudo angina الغازات بتطلع لفوق وتضغط على القلب وتعمل ألم فى القلب. العلاج: - ندى حاجة مادتها الفعالة activated charcoal زى ال eucarbon or disflatyl نفتت الحباية كده فى الفم ونبلعها ووراها مايه،، كمان ممكن ندى حاجة مادتها الفعالة peppermint oil or menthol ودول بيجمعوا الغازات ويطرودوهم. - أما لو طفل هنديله simethicone.

ال "impotence" أو ال "erectile dysfunction".. ضعف الانتصاب لازم نفهم الأول ال erection بيحصل ازاى: ال tissue اللى موجودة فى ال penis هى عبارة عن sponge بتمتص كمية كبيرة من الدم تقوم تنتفخ وتكبر ويحصل erection،، وبعد شوية لما ينتهى ال erection الدم يرجع تانى اذن هى عملية parasympathetic،، وبتتحول الى sympathetic وقت ما بيحصل Ejaculation أو القذف. اللى بيحصل بقى ان بعد فترة ومع الاستعمال المستمر والسن والاجهاد للحتة دى ال sphincter اللى المفروض يقفل ممكن يفوت اذا بيحصل حاجة من اتنين اما الدم مش هيروح للعضو أو هيروح بس يرجع بسرعة،، وهو ده بقى مرض ال impotence ،، المريض لما يجيلى الصيدلية وعنده اما no erection خالص أو less erection لازم قبل ما اديله الدوا أسأله عن 6 حاجات : 1- سنه قد ايه لأن لو سنه 45 أو 50 أو 55 لأن فى السن ده بيحصل degeneration لل tissue اللى فى ال penis اذن الدم اللى بيوصل هيكون مش كفاية. 2- اسأله عن ال stress لأن الموضوع بما انو parasympathetic زى ما قلنا اذن مرتبط بالعقل والعوامل النفسية وضغوط الحياة جدا. 3- ممكن smoking or alcoho

ال "excursus worm" أو ديدان الاكسيورس الدبوسية الأعراض: بتسبب anal itching أو حكة فى فتحة الشرج من جوا،، ودى بتنتشر فى الأطفال أكتر وخصوصا فى الأرياف. العلاج: هنا هنستخدم دوا توبيكال من برا وكمان دوا oral or systemic - التوبيكال زى مرهم راسب ابيض يدهن على فتحة الشرج مرة مساءا قبل النوم. - ال oral أى حاجة فيها bendazole سواء كان flubendazole زى ال fluvermal أو albendazole زى ال bendax or antiver أو mebendazole زى ال vermox الجرعة: انا محتاج اقضى على الديدان وكمان البيض بتاعها.. بالنسبة للأطفال: 5سم الصبح و5سم بالليل لمدة 3 ايام وتكرر بعد اسبوع ثم بعد اسبوع يعنى سبت حد اتنين سبت حد اتنين سبت حد اتنين قول للمريض كده علشان نكون قضينا تماما على البيض كمان،، طبعا فى ازايز 30 مللى وفى 60 مللى،، ال 30 مللى هتقضى 3 ايام بس اذن اديله منها 3 ازايز كاملة معاه. وطبعا ما تفرقش قبل الاكل ولا بعده. بالنسبة للكبار: نفس الجرعة بالظبط بس هيبقى قرص بدل ال 5سم. ،، أما ال "tape worm" أو الديدان الشريطية الأعراض: دى بتظهر فى ال stool وبتتحرك فيه ودى بتيجى من اللحمة ا

ال "hemorrhoids" أو التهاب البواسير.. الأعراض: إمساك + نزيف (دم فى ال stool) + هرش + وجع - البواسير مش هى المرض المرض اسمه التهاب البواسير،، البواسير هى عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية موجودة تحت خالص فى ال anus المفروض ان الدم بيروحلها وهى بتطلقه لفوق تانى،، لو الأوعية الدموية هنا مبقتش بتقفل كويس ولا بتعمل VC كويس اذن الدم هيحصله stagnation يعنى هيرقد تحت ومش هيطلع تانى والأكسجين تحت طبعا قليل،، فى الحالة دى بتتفرز مواد زى histamine و PG وهى دى بقى المسببة للهرش وكمان المريض بيبدأ يتألم لأن الفتحة بتضيق اذن بيحصل more contipation more straining more hemorrhoids العلاج: 1- المريض يقعد فى مغطس يكون فيه KMNO4 بتركيز من 1 الى 8000 % ودى بتشتغل كمطهرة و مضادة للإديما. هنحط منها حاجة بسيطة جدا على لتر او لترين ميه مغليه ثم مبردة،، مغليه علشان نطلع منها ال O2 وال chlorine علشان ميتحولش KMNO4 الى MNO2 اللى بيكون لونه بنى وملوش اى تأثير علاجى. 2- كريمات أو لبوس أى حاجة أولها procto زى proctosedyl أو procto glyvenol أو procto 4 أو ممكن H-formula أو faktu وجرعته

contact dermatitis or napkin rashes - أو التهاب الحفاظات عند البيبى - المشكلة ان البيبى بيتنسى من الأم فى الحفاظات فترة كبيرة وبالتالى بيحمر الجلد ويلتهب وممكن الوضع يتحول الى infection العلاج: - طالما احمرار بس ولسه مفيش infection يبقى افضل حاجة zinc oxide الزنك أوكسيد سواء لوشن او كريم،، ويبقى افضل لو معاه olive oil وندى معاه كمان panthenol cream or gel أو citropanthen craem - لو الالتهاب زايد جدا ممكن تدى كورتيزون بس من نوع ال "hydrocortisone" زى texacort cream.

ال "tooth abscess" أو خراج الأسنان بيكون خراج مؤلم جدا وله حيل العلاج: - مضاد حيوى من نوع ال cefadroxil وده نوع من انواع ال cephalosporin group - مع مسكن للألم NSAID زى البروفين 600 أقراص. - مع trypsin,,, chemotrypsin ودول موجودين فى ال ambezim or alphintern tab قرص 3 مرات يوميا قبل الأكل.

ال flu/cold for pediatrics او البرد عند الأطفال ال pseudoephedrine هتلاقى مكتوب عليه مينفعش الا بعد 6 سنين،، والسبب هو انهم لقوا بعض الأمهات علشان ابنهم يخف بسرعة بيدوله overdose وده بيعمل central symptoms زى دوخة وغيرها... اذن هنطلع pseudoephedrine زى رينوستوب أو كونجستال شراب عادى خالص بس هنقول للأم ال dose كذا ومتزودش عنها،، ساين اب شراب برضو كويس جدا وده مادته الفعالة phenylephrine,,, chlorpheniramine. أما لو عمره شهور يبقى هنديله لايس نقط،، أو أوترفين بيبى سالين نقطتين فى كل انف كل 8 ساعات لمدة 5 ايام. وطبعا لو سخن يبقى هنديله باراسيتامول مع كمادات،، والسخونية فى السن ده غالبا بتيجى من حاجتين اما برد او infection فى ال GIT .

ال "rhinitis" أو التهاب أغشية الأنف - لو دخلك مريض الصيدلية بيقولك انا اتخبطت وجالى رشح وصداع,,, وانت بصيت لقيت الرشح unilateral بيرشح من فتحة انف واحدة بس،، اعرف علطول ان دى cerebro-spinal rhinitis اللى نازل ده سوائل من المخ وهنا لازم تبعته على المستشفى فورا،، والمفروض يفضل عدة اسابيع دماغه اعلى من مستوى جسمه حتى وهو نايم. - ال rhinitis هى عبارة عن allergic اما ان تكون seasonal موسمية أو تكون نتيجة flu والعلاج بيكون: antihistaminic+ decongestant loratidine+ pseudoephedrine مثلا Deconges-L cap. ده فيه لوراتدين وسودوافدرين. وعلى فكرة معظم ادوية البرد كأنتى هيستامين أو سودوافدرين بترفع الضغط زى comtrex-congestal -flurest- nova-c...... اذن لو مريض ضغط متديش pseudoephedrine ولكن ادى NSAID زى الباراسيتامول + حقنة كتافلام + فيتاسيد ج فورا - حقنة ال cevagine متديهاش فى الصيدلية علشان لازم ليها اختبار حساسية ،، لكن ممكن تدى voltaren -olfen- cataflam- rheumafen -rhemarene.

ال "cough" أو الكحة.. لو دخلك الصيدلية مريض كحة لازم تسأله 5 اسئلة قبل ما تدى العلاج: - العمر - بقالوا قد ايه بيكح؟ - طبيعة الكحة هل ناشفة ولا ببلغم - فى حاجة تانيه بيحس بيها مع الكحة زى ألم فى الصدر أو حرارة أو وجع زور أو....... غيره - هل هو مريض: ( أزمة وده هنسمع صوت wheezing زى تزييئ الباب كده,,, أو سكر وده بتكون مناعته قليلة,,, أو قلب لأن مرضى ال Heart failure بتجيلهم كحة وده هنعرفه عن طريق باقى اعراضه وى دوخة و edema فى رجله). طبيعة الكحة تنقسم الى 3 انواع اما ناشفة او ببلغم او بيخرج معاها دم: الناشفة: انواعها: - normal ودى بتيجى للمريض بعد دور برد وبتقعد معاه من 3 ايام الى 3 شهور ودى علاجها اى حاجة للكحة. - self-limited ودى بتروح علطول بعد يوم او يوم ونص واى دوا كحة من اول معلقة او اتنبن هيعالجها علطول. - فى نوع بعد ما الكحة تنتهى وهو بياخد النفس بتعمل صوت زى الديك كده وده اسمه السعال الديكى،، وهنا لازم تبعته على الطبيب فورا. - وفى نوع كمان بيجى لمريض ازمة وزى ما قلنا بنتأكد اننا نسمع صوت wheezing بالسماعة،، وده برضو لازم نبعته على المستشفى فورا. - مر

ال "mouth ulcer".. أو قرح الفم الأعراض: ألم حاااارق.. يعنى لو جاب اى حاجة على منطقة القرح سواء ميه او حتى لسانه بيحس كأنها محروقة.. لو اتكررت عليه باستمرار هنا لازم يروح لطبيب باطنه. العلاج: مس silver nitrate أو مس salivix وده بيعمل 3 ثوانى من الحرق الشديد جدا وبعد كده هو جواه ليدوكايين بيخدر خالص والمريض بيخف بعد تانى او تالت جرعة أو ممكن oracure gel ،، ممكن العلاج بحاجة طبيعية زى الطحينة.. وللحديث بقية .. 

ال "diarrhea" أو الاسهال الأسباب: اما نتيجة infection أو non infection ال infection اما أن يكون viral or bacterial or amoebic - ال viral الأعراض: هيقولك الاسهال شديد جدا بينزل ميه كأنها حنفية كل نص ساعة اذن watery و sever وكمان هتلاقى فى ارتفاع شديد فى درجة الحرارة بتوصل الى 39 او 40 العلاج: 1- محلول جفاف لو كان طفل ولو كبير قله يشرب سوائل كتيييير،، ومحلول الجفاف للأطفال يستخدم بعد كل مرتين اسهال كيس على نصف كوب ماء ونديله معلقة كل 10 دقائق. 2- كمادات،، ودى بتكون كمادات ميه ساقعة من الحنفية لا ثلج ولا كحول لأن الثلج هيعمل vasoconstriction للدم والكحول هيبرد جبهته من بره اه لكن هيفضل من جوا ناار،، وتوضع الكمادات على الجبهة لحد ما حرارته تنزل وطبعا نغيرها كل شوية لما تسخن. وطبعا ياخد paracetamol فى الاسهال الفيروسى لا علاج هو بياخد 3 ايام ويروح لوحده اهم حاجة محلول الجفاف. - ال bacterial الأعراض: less watery ومش sever أوى زى الفيروسى كمان درجة الحرارة مش عالية اوى آخرها 38.5 العلاج: 1- طبعا محلول جفاف (وده ثابت فى التلاتة). 2- علشان نقضى على البكتريا ا