المضادات الحيوية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اطرح اليوم بين ايديكم نبذه عن المضادات الحيويه مع كيفية الاستخدام ودواعي الاستخدام مع الاعراض الجانبية لها اتمنى ان تنال اعجابكم وتقبلو خالص التحايا

المضادات الحيوية
حين بدأ البحث العلمي عن دواء فعال ضد الزهري (السفلس) تم من ذالك التاريخ اكتشاف العديد من الأدويه الفعالة ضد معظم الأمراض الناجمة عن البكتيريا والطفيليات وحيدة الخلية وكان أهم هذه الادويه السلفونامايدات ثم المضادات الحيوية وهي مواد عضويه تنتجها الكائنات الدقيقة كالبكتيريا والفطريات أثناء نموها وهي قادرة بتركيز منخفض أن تبيد أو تهبط نمو الكائنات الدقيقة غير الكائنات التي أنتجتها وكان البنسلين هو أول اكتشاف في عالم المضادات الحيوية وكان عام 1929 م وقد توسع التعبير ليشمل المواد المشتقة التي تنتج بالتخليق جزئيا أو كليا وهناك بعض المضادات الحيوية الفعالة ضد أنواع الأورام الخبيثة كا لبكتريا والفيروسات والحيوانات الاوليه . مضادات واسعة المفعول (broad spectruim) ,ومنها الامبيسلين والكلورامفينكول والتتراسيكلين وهي مفيد في علاج الانتانات المختلطة ( mixed infection) . وأخرى تسمى مضادات ضيقة المفعول (narrow spectrum) مثل البنسلين والاريثرومايسين

كيف تعمل المضادات الحيوية؟
منها ما يهبط نمو البكتريا ( Bacterio static) وذلك بتأثيرها على النمو بمنع التخليق الحيوي لبروتينات الخلية وأحماضها النووية.
ومنها مبيده للجراثيم ( Bacterioidal) وذتك بمنع تكوين جدار الخلية أو غشائها السيتوبلازس(الهيولي cytoplasm) وقد يؤثر المضاد موقفا للنمو بجرعته الأدنى ومبيد بجرعته الأعلى ويعتمد استمرار المفعول على الجرعة المناسبة وكذلك نفاذية المضاد الحيوي إلى الانسجه.لذا فإنه يفضل قبل البدء في المعالجة فحص حساسية الجرثوم للمضادات الحيوية لاستعمال المضاد المؤثر في الانتان المعالج.
كيفية وشروط استخدامها
المضادات الحيوية هي مواد عضويه تنتجها الكائنات الدقيقة كالبكتريا والفطريات فيجب عند الاستخدام إن نستخدمها الاستخدام الصحيح لأنها قد تضر:

1. يجب قبل البد في المعالجة عمل زراعه للجرثومة المسببة للمرض لمعرفة المضاد المؤثر لها

2. يجب استخدام المضاد الحيوي حتى الشفاء كاملاً وغالبا في الإصابات البسيطة من5ايام_7أيام حتى لا يحدث عند المكروب مناعة من الدواء المستخدم

3. مراعاة مدة تأثير الجرعة فالبعض يكون كل 6ساعات والبعض كل 8ساعات هذا بالنسبة للدواء الذي يؤخذ عن طريق الفم وهي قصيرة المفعول.

أنواع المضادات الحيوية
يمكن تقسيم عمل المضادات الحيوية . مع أسماء الادويه:
1. مضادات حيوية تعمل على جدار خلية البكتريا Bacterial cell wall.مثل البنسلين. والسفالوسبورين . وسيكلوسبرين والباستراسين والفانكوميسين والرستوستين.

2. مضادات حيوية تعمل على جدار السيتوبلازمي Cytoplasmic. membrane.مثل البوليكسين. والجراسدين .الامفوتر سين .النيساتين وهذا المضادات الحيوية تؤثر على خلية البكتريا وخلايا العائل ولذا فان لها تأثير ضار على الخلية

3. مضادات حيوية تعمل على تكون البروتينات داخل الخلية.مثل الاستربتوميسين والتتراسكلين.الكلورامفنيكول. الارثروميسين . والنيوميسين . والكانا ميسين .الباروميسين. والاولياندوميسين واللنكوميسين .

4. مضادات حيوية تعمل على حمض النيوكليك (Nucleic acid)مثل الرفيامبسين. والاكيتنوميسين. وهذه المضادات تهبط تكون الدنأ(D.N,A) ولذا فانه يمكن اعتبارهم مضادات للأورام(Cytotoxic Drugs)
تتكون هذه المجموعة من الأدويه الاتيه
1. الاستربتومايسين 2. الكا ناميسين 3. النيوميسين 4. الباروموميسين(الهيماثين 5.الأميكاسين 6.الجنتاميسين 7

. التوبراميسين(البنسن 8. الاسيكتينوميسين الاستربتومايسين
مضاد حيوي واسع المدى ولأنه لا يمتص من القناة الهضمية عند تناوله بالفم لذالك لا يعطى إلا بالحقن لضمان فاعليته وهو فعال ضد العديد من البكتريا السالبة والموجبة الغرام ويعمل كقاتل للبكتريا عن طريق تداخله في عملية تخليق بروتيناتها الطبيعية. ويستخدم الاستربتومايسين معوالديهيدروستروبتوميسينفي علاج النزلات المعوية والزحار المعوية ويتم امتصاص هذه المجموعة إذا اعطت في الحقن بالعضل أو الوريد ويتم توزيعها في الانسجه والتجويف البلوري وسائل الجسم وكذالك سائل المفاصل خصوصاً عند حدوث الالتهابات ويمكن أن تنتشر بضعف في غدة البروستات . والعين والصفراء وكذالك في النخاع الشوكي 0ويتحد الاستربتو مايسين ببروتينيات بمقدار 35% أما بقية المجموعة الامنيوجليكزيدات فتتحد بمقدار 10% ويتم إخراج الاستربتومايسين عن طريق الترشيح في محافظ البومان ويقل إخراجه في حاله هبوط وظيفة الكلى ويمكن حدوث تراكم للاستربتومايسين في الدم
الاستخدام الطبي
1) يستخدم في علاج الدورن الرئوي ويستخدم في علاج الإصابات الروئية وخارج الرئة ويعطي مع أدوية أخرى منها الابزنيازيد والايثامبيتول أو الريفامبين وذلك لمنع نمو الجراثيم العنيدة بسرعة ويعطي 1جم/يوميا بالحقن في العضل أو بعد يوم ويعطى لمدة شهرين على الاقل0

2) يستخدم في علاج الطاعون والبروسيالات ويعطى مع التتراسيكلين أو الكلورامغنيكول ويعطى 2-4جم/بالعضل يوميا

3)يعطى الاستربتومايسين في جرعه مقدارها1-3جم/بالعضل يوميا مع الجنتاميسين 80مجم/كل 8ساعات بالحقن في العضل في علاج التهاب الشفاف القلبي أو مع البنسلين في جرعة 12-20جم/في الوريد يوميا أوالامبيسلين4جم/بالحقن في العضل0

4) يستخدم في علاج التهابات المجارى البولية الناجمة عن العصيات القولونية والفطور الكاذبه0

(5) يستخدم بالفم في علاج الزحار العصوي وفي بتهيئه الأمعاء قبل الجراعه الهضمية ويعطى الاستلابتومايسين بمقدار500ملج كل 8ساعات لمدة لاتتجاوز3-5 أيام ويعطى الاستربتومايسين بالحقن في العضل أو بالفم لتطهير الأمعاء أوبالحقن في الوريد ولكنه يمكن أن يحدث التهاب تجلطي للاورده- وإذا أعطى بالحقن في النخاع الشوكي يؤدي إلى إزعاج للجهاز العصبي المركزي ويؤدى إلى حدوث تشنجات
الأعراض الجانبية
1) حساسية (2) الم في مكان الحقن

(3) تأثير سئ على السمع فيؤدى الاستربتومايسين إلى دوار ويؤدي الهديهيدروستربتومايسين على السمع يمكن أن يزيد باستخدام الازكرين واللازكس0

(4) تأثير سئ الكلية (5) يؤدي إلى ارتخاء العضلات الإرادية مثل الكوراى

(6) عند حقنه في النخاع الشوكي يؤدي إلى حدوث تشنجات

7) حدوث المناعة (نمو الجراثيم العنيدة بسرعة)
يلاحظ أن هنالك بعض الادويه يجب عدم إعطائها للمريض الذي يستخدم الاستربتومايسين وهى اللازكس - الادكرين ومرخيات العضلات الإراديه
الكاناميسين يشبه بقيه مجموعه الاميتوجليكوزيد –ولكنه غير فعال ضد ميكروبات الفطور الكاذبة ويؤثر على بعض العصيات الفطرية السليمة العنيدة للاستربتومايسين وألا يزونيازيد و إلباس ويستخدم كعلاج للالتهابات الناجمة عن الجراثيم سلبية الجرام وخاصة المتقلبات والمكورات العنقودية التي تستجيب للمضادات الأخرى و إلا قل سميه0 ويعطى في علاج الدورن بالحقن في العضل½جم كل 6-12ساعات اواجمالى فانه يعطى بمقدار15مجم/كجم/يوميا ويستخدم موضعيات في تطهير الأمعاء ويعطى بالفم بجرعة 1جم كل ساعة لمدة4 ثم كل 6 ساعات لمدة36-72ساعة بالعضل0 ومن أعراضه الجانبية الطفح الجلدي والحس والصداع والغثيان والقيء والتلف الكلوي واخطر أعراضه هو الصمم الدائم ومن أسمائهه التجارية (Kantrex)
النيوميسين Neomycin
يستخدم كمضاد حيوي موضعي بمقدار ½ جم بالأضافه إلى مظادات حيوية آخر لمنع حدوث المناعة ويعطى النيوميسين مع الباستراسين أو النيومسين مع البوليمكسين. ويمكن إعطاء النيوميسين كمطهر للأمعاء ويفضل عن الاستربتوميسين لأنه فعال ضد ( ميكروب الشيريشيات القولوننيه E.coli والمتقلبات (proteus) ويستخدم ضد المكروبات سلبية الجرام وكذالك ضد المكورات العنقودية.
الاستخدام الطبي للنيومسين
(1) يستخدم في غيبوبة الكبد ويعطى 4-6جم / يوميا أو 1جم / كل 4-6 ساعات لتهبيط بكتريا فلورا المعوية ويتقص من أعداد الجراثيم المعوية التي تنتج الامونيا0

(2) يمكن أن يستخدم كمضاد حيوي موضعي على هيئة مراهم أو غسول أو قطرات للعين والأذن بمقدار 25,-5,% ويحتوى على (النيومايسين و الباستراسن أو البوليكسين) ويستخدم في علاج التهاب الجلد والجروح والحزوني والقروح التهاب الطتحه والشحاذ والتهاب الأنف والأذن الخارجيه0ويسبب عند إعطائه بالفم الغثيان والقيء والإسهال وضعف امتصاص الغذاء في الأمعاء وأعراض التحسس كالحكه والاحمرار وتقشر الجلد0
ملحوظة: تحدث مقاومه متقاطعة بين النيومايسين والكانامايسين والبارومايسين 0
البارومايسين (الهيمائين)

يعطي 1 جم /كل 6ساعات بالفم لمده 6اسابيع في علاج الدوسنتاريا الاميبيه المعويه0
لأميكاسين هو مشتق شبه مصنع من الكانامايسين ولا يتأثر بالانزميات التي تؤثر على نشاط الجنتامايسن والتوبرامايسين وهذا المضاد الحيوي فعال ضد البكتريا سالبة الجرام وخصوصا ميكروب القيح الأزرق وميكروب الفطور الكاذبة مولده الهواء ويؤثر على أنواع كثيرة من ميكروبات المتقلبات والشيريشيات القلونيه والسيرشيا ويستخدم في معالجه تجرثم الدم وانتان الدم وفي معالجه الالتهابات الشديدة في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التهاب السحايا) والعضام المفاصل وفي الجلد والانسجه اللينة والحروق والأنتان داخل البطن (بما في ذلك التهاب البريثون) والانتانات بعد العمليات الجراحية ويستعم0ايضا في علاج الالتهابات الشديدة المختلطة والمتكره في الجهاز البولي التي لا تستجيب لادويه أقل سميه بعد عمل مزرعة وحساسية للميكروبات والمتسبب في هذا الالتهاب0

الجرعة: يعطى بالحقن في العضل في جرعه 500ملج /كل12 ساعة (15 ملح /كجم/ يوميا)0

الأعراض الجانبية
(1) تأثير سئ على الكلية (2) تأثير سئ على السمع
ويلاحظ عدم أعطاء الاميكاسين مع اللازكس أو الا ركرين ومن أسمائه التجارية
الجنتامايسين
مضاد حيوي من مجموعه الامنيوجليكوزيد فعال ضد الميكروبات الموجبة والسالبة (gm+ ve& gm-ve) ويزداد فاعليته في الوسط القلوي عنه في الوسط الحامضى0 ويعتبر الجنتامايسين كمضاد قاتل للميكروب عن طريق تهبيط تكوين البروتينات داخل البكتريا في الميكروبات الموجبة والسالبة وخصوصا فهو فعال ضد ميكروب الفطور الكاذبة وميكروب المكورات العنقودية والميكروبات المعوية مثل الشريشبات القولونيه والكلبسيلا والبكتيريا المعوية وفعال أيضاً ضد المتقلبات والسيرشيا ويعتبر الجنتامايسين قاتل للميكروب نتيجة لتهبيط تكون البروتينات في خليه البكتريا ويمكن إعطاء الجنامايسين مع الكارنيسلين لعلاج العدوى بالفطور الكاذبة مولده الهواء ولذا يعطى جرعات صغيره من الجنتاميسين لتقليل حدوث المناعة ولتقليل حدوث الأعراض الجانبية ويلاحظ إن الميكروب السبحي لا يتأثر بالجنتاميسين ولكنه يمكن إعطاء البنسلين مع الجنتاميسين وذلك لمساعدة الجنتاميسين للنفاذ داخل خلية البكتريا لا يؤثر الجنتاميسين على الميكروبات اللاهوائيه يعطى الجنتاميسين بالحقن ويلاحظ انه يتوزع على الانسجه بسرعة ويلاحظ انه يلتحم ببروتينات الدم 25% ويتم إخراجه عن طريق الكلى ولا ينفذ عن طريق حاجز المخ
الاستخدام الطبي

يستخدم بالحقن في علاج العدوى بالمكروبات السالبة الجرام التي لا تتأثر بالمضادات الحيوية الأخرى ويعطى 5-7 مجم/كجم/ يوميا بالحقن في العضل أو بالوريد ويعطى على ثلاث جرعات متساوية يوميا لمدة 7-10 أيام (40-80 ملجم كل 8ساعات ويفيد في علاج الانتانات الخطيرة التي لا تستجيب للمضادات الحيوية الأخرى مثل. انتانات حديثي الولادة. انتانات الدم . وذات الرئة ويعطى مع البنسلين في علاج التهاب شفاف القلب السبحي ،ويراعى عدم خلط الجنتا ميسين مع البنسلين في حقنه واحده لتجنب حدوث التداخل بينهم ولابد من متابعة وظائف الكلية والسمع أثناء إعطاء الجنتاميسين للمريض ويلاحظ في حالة هبوط وظائف الكلية يجب تقليل جرعة الجنتاميسين أو تطويل فترة الحقن للمريض. أو أعطى مضاد حيوي آخر غير الجنتاميسين يستخدم لعلاج العدوى بميكروب المكورات العنقودية. و يستخدم لعلاج التهاب المجاري البولية، ويعطى في جرعة 8ر—1,2مجم/كجم/ يوميا بالحقن على 2_3مرات يوميا لمده 10 أيام. و يستخدم في علاج التهاب الجهاز التنفسي وكذالك الجهاز الهضمي ( التهاب البريتون) والتهاب الجلد والعضام والانسجه. يستخدم كمضاد حيوي موضعي في الحروق والجروح والتهاب الجلد او التهاب الملتحمه . او يستخدم كنقط للعين او مرهم في تركيز 1, إلى 3,5
الأعراض الجانبية
تأثير سيء على الكلية ولذا لابد من اختبار الكرياتينين وأيضا تأثير سيء على السمع يودي إلى اضطرا بات سمعيه ودهليزيه تتجلى أعراضها بالدوخة والدوار وطنين الأذن والصم

التوبراميسين( البنسن)
يشبه التوبراميسين الجنتامايسين في مدى عمله ضد البكتريا وقد ادخل عام 1975 ولكنه أقوى من الجنتاميسين ضد ميكروب الفطور الكاذبة ويعطى في جرعه 3_5ملجم /كجم /يوميا بالحقن في العضل على جرعات مقسمه ثلاث جرعات يوميا كل 8 ساعات، ويتم إخراجه 80%عن طريق الكلى= وفي حالة الفشل الكلوي يجب تقليل الجرعة

الأعراض الجانبية

مثل بقية مجموعة الامينو جليكوزيد ( يحدث تأثير سيئا على الكلية والسمع) ويلاحظ تأثيره على الكلية اقل من الجنتاميسين ويراعى عدم إعطاءه مع اللازكس أو أوكرين
الاسيكتينوميسين

يتبع لمجموعة الامينو جليكيوزيد وهو فعال ضد الميكروبات الموجبة والسالبة ويستخدم كدواء بديل في علاج مرض السيلان وفي المرضى الذين تظهر عليهم أعراض التحسس من استخدام البنسلين أو عندما يكون ميكروب المكورات البنية غير حساس للبنسلين، ويعطى بجرعة 2جم بالحقن في العضل ويعطى نسبة شفاء في مرض السيلان تصل إلى
85__90%
الأعراض الجانبية

أعراض سيئة على الكلية أنيميا الم في مكان وخز الحقنة حمى مع حدوث غثيان

وشكرا......................................................................................................