احمرار الاطراف المؤلم (Erythromelalgia) هو مرض نادر شكل لغزا لسنوات
عديدة، سواء من حيث التشخيص او من حيث العلاج. فقد افترض الباحثون ان هذا
المرض، الذي يتميز بالحمى, الاحمرار ونوبات من الالم في اليدين او القدمين،
قد يكون على العكس من ظاهرة رينود (Raynaud's phenomenon) التي تتميز
بابيضاض وازرقاق الايدي عند التعرض للبرد. وتشير دراسات جديدة الى وجود
صفات مشتركة بين المرضين تفوق الفوارق بينهما.
هذا المرض يصيب،
بشكل اساسي، الاطراف، وخصوصا كفات اليدين والقدمين، يتميز بالاحساس بالم
حارق يشتد مع الوقت ويرافقه احمرار، حمى وخفقان في الاطراف.
يمكن التمييز بين احمرار الاطراف المؤلم الاولي، حيث يكون السبب غير
معروف، وبين احمرار الاطراف المؤلم الثانوي. فاحمرار الاطراف المؤلم
الثانوي يظهر لدى مرضى عانوا، او يعانون، من فرط ضغط الدم (Hypertension),
امراض التكاثر النقوي (Myeloproliferative)، السكري (Diabetes)، القصور
الوريدي (Venous insufficiency)، امراض المناعة الذاتية (Autoimmune
diseases) وغيرها. وهذا المرض غير شائع.
يمكن ان تكون بداية المرض
تدريجية. في بعض الحالات تبقى بدون اعراض لعدة عقود. ومع ذلك، يمكن ان
يكون المرض في بعض الاحيان حادا وان يسبب الاعاقة خلال وقت قصير. وعادة ما
تكون الاصابة ثنائية الجانب 0في كلا الجانبين) مع قد تكون في جانب واحد
فقط،، وخاصة عند تكرار الحالة. اما النوبات فعادة ما تظهر في وقت متاخر من
اليوم وتستمر مع اعراضها المميزة حتى ساعات الليل المتاخرة، كما تسبب
اضطرابات في النوم. رفع الساقين يؤدي الى تخفيف الوجع. احدى مميزات هذا
المرض هي عدم القدرة على تحمل الحرارة والشعور بالارتياح عند تبريد المكان.
يتعلم المرضى، بسرعة، العلاقة بين نوبات الوجع وبين درجة حرارة معينة.
احدى السمات الواصمة (Pathognomonic) لهذا المرض هي ان الالم يخف عند ادخال
الاطراف الى مياه جليدية. يتم تشخيص احمرار الاطراف المؤلم من خلال تبيان
العلاقة بين شكاوى المريض وبين الارتفاع في درجة حرارة الجلد.
علاج احمرار الاطراف المؤلم
حين يكون المرض ثانويا، متاتيا عن سبب اخر، يمكن تخفيف الام المريض عن
طريق معالجة الاسباب التي ادت الى ظهور الحالة. كما يمكن منع نوبات الالم،
او وقفها، بواسطة الخلود الى الراحة، رفع الاطراف او ترطيبها بضمادات
باردة. واحيانا قد لا يؤتي العلاج نتائج مفيدة.
في حالات احمرار
الاطراف المؤلم الاولين يمكن تخفيف الالام بواسطة الاسبرين. اما في حالات
احمرار الاطراف المؤلم الثانوية فانه من الضروري معالجة المرض الاساسي،
الذي يسبب الاحمرار.
لقد تم، خلال السنوات الاخيرة، تجريب العديد
من الادوية لمعالجة هذا المرض. العلاجات التي اثبتت فاعلية وتاثيرا تشمل
تلك التي تمنع اعادة امتصاص السيروتونين (Serotonin)، مضادات الاكتئاب
الثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants)، ادوية من نوع حاصرات
الكالسيوم، البروستاغلاندين (Prostaglandin) والنتروبروسيد ((nitroprusside
. لكن فاعلية هذه الادوية ليست مطلقة تماما. هنالك مرضى يحتاجون الى عدد
من الادوية في الوقت نفسه، بل ان بعض الحالات احتاجت، ايضا، الى الجراحة:
قطع الودي (Sympathectomy).
ونظرا لندرة هذا المرض، فانه من الصعب اجراء الدراسات لاثبات فاعلية هذا العلاج او غيره .
تعليقات
إرسال تعليق