بسم الله الرحمن الرحيم
مريض كبد بيرجع دم .. من أكتر الاعراض انتشار .. ومن اكترها خطورة .. حالة طوارئ من الاخر
ممنوع منعا باتا ندي للمريض ده محلول ملح !!!! ممنوع اصلا ان المريض ده يأكل اكتر من 2 gm ملح في اليوم !!!!
البطل الى بيمنع مريض الكبد من الوصول لمرحلةhematemesis (ترجيع دم ) وما يليها من مضاعفات كتير دوا مشهور اسمه Inderal .. بيشتغل اصلا ع القلب .. تحديدا بيقلل ضربات القلب !!!!! ... ازاى وليه ؟؟؟؟
تعالوا نحل شوية الفوازير دول .. الي بجد مهمين جداااا لاي مريض كبد ( شفاهم الله )
مبدئيا مريض الكبد لو بيشتكى من ترجيع دم .. الموضوع ده له اكتر من سبب
فى البوست ده انا هتكلم بإذن الله عن السبب الأكثر خطورة وانتشار في نفس الوقت
ال esophageal_varices أو دوالى_المرئ
ايه علاقة المرئ بالكبد .. ويعني ايه دوالى في المرئ.. تعالوا نفكر صح
*كل الtissues في الجسم بيوصلها دم من القلب عن طريق شريان ويرجع للقلب تاني عن طريق وريد (دايرة مغلقة )
الدم بيخرج من القلب في شريان الاورطى ويرجع للقلب في ال vena cava
*المرئ أو ال esophagus بقى صاحب_مزاج .. متقسم جزئين .. (سبحان الله )
●الجزء إلى فوق .. عادي جدا بيخرج منه الدم يروح ع ال vena cava ومنه ع القلب
●● الجزء الى تحت القريب من المعدة .. الدم مش بيخرج منه مباشرة يروح ع الفينا كافا
الدم بيعدي الأول على ال liver (ع طريق portal vein ) وبعد ما بيخرج من الكبد بيروح ع ال vena cava (عن طريق ال hepatic vein ) ومنه ع القلب
يبقى الدم بيمشي في هذا المسار
esophagus -->portal vein -->liver-->hepatic vein-->vena cava-->heart
☆☆فى حالة مريض الكبد( فكر_معايا كأنك سايق عربية ) .. كمثال مريض virus c بعد فترة من الإصابة .. بيبتدي يعاني من cirrhosis أو تليف .. يعني ال vessels الى موجودة داخل الكبد وبيعدي فيها الدم بيحصلها blockage بنسبة ما حسب حالة المريض
☆☆ فالدم بعد ما كان ماشي في الطريق بتاعه والدنيا زي الفل .. لقى إشارة واشارة زحمة جدا (تليف الكبد ) .. يبتدي يحصل زحمة اكتر .. الدم بيحاول يعدي من الliver عشان يوصل لل vena cava .. بس في مقاومة كبيرة داخل الكبد .. الدم مش عارف يدخل الكبد
الدم مازال بيحاول يعدي بس المقاومة بتزيد .. نتيجة للحوار ده الضغط هيعلى في المنطقة
هو ده الى بنسميه portal hypertension
☆☆طيب تفتكر الدم هيسكت .. كلا البتة .. الدم لازم يوصل لل vena cava باي شكل
هيعمل ايه .. الله ينور عليك ..هيمشى_عكس .. الدم هيلف ويرجع تاني لل veins إلى جه منها
.. هيرجع لل esophageal veins الى جه منها .. وينط منها (بقوة الضغط) ويروح لل esophageal veins إلى موجودة في الجزء العلوى من المرئ ..الى الدم بيروح منها مباشرة على ال vena cava ومش بيعدي على ال liver
☆☆المشكلة فين ؟؟ المشكلة يا دكتور .. إن ال veins بتاعت المرئ ضعيفة جدا .. لا تتحمل كمية الدم دي ولا الضغط العالى ده .. وبالتالى نتيجة لل portal hypertension ونتيجة للاهمال وعدم متابعة المريض بالمنظار
ال esophageal veins بيحصلها expansion و جدارها ب يضعف جدا وده الى بنسميه esophageal varices الوقت ممكن يحصل rupture وبالتالى يظهر في صورة ترجيع دم بشكل غزير وواضح .. ولو حصل تأخير في علاج المريض ممكن لا قدر الله يروح فيها (وحدث حالات كدة بالفعل ) عافانا الله وإياكم
■إذن عشان امنع دوالى المرئ من البداية اصلا .. الحل هو علاج ال portal hypertension
■ازاى ؟؟
الموضوع بردو بالفهم بإذن الله
■ال PHT قولنا بسبب أن في دم كتير عاوز يعدي يدخل الكبد .. وفي نفس الوقت في مقاومة كبيرة داخل الكبد
■إذن عشان أقلل الضغط ادامى حل من اتنين .. يا اما أقل ال resistance بتاعت ال liver وده مش هينفع لان ال fibrosis ماينفعش يتعالج خلاص بيكون irreversible
أو الحل التاني اني أقلل الدم إلى رايح للكبد .. وهو ده فعلا الى هنعمله. . هنستخدم non_selective_b_blocker .. . وده بيعمل حاجتين يا دكاترة أولا بيشتغل على ال B1 receptors بيقلل ضربات القلب وبالتالى بيقلل كمية الدم الي بتتضخ بشكل عام .. الحاجة التانية انه بيشتغل ع b2 receptors .. بيقفلها وبالتالى بيعمل vasoconstriction. . فبيقلل ال flow .. نتيجة لل حاجتين دول الدم بيقل وبالتالى الportal hypertension هيقل .
مريض كبد بيرجع دم .. من أكتر الاعراض انتشار .. ومن اكترها خطورة .. حالة طوارئ من الاخر
ممنوع منعا باتا ندي للمريض ده محلول ملح !!!! ممنوع اصلا ان المريض ده يأكل اكتر من 2 gm ملح في اليوم !!!!
البطل الى بيمنع مريض الكبد من الوصول لمرحلةhematemesis (ترجيع دم ) وما يليها من مضاعفات كتير دوا مشهور اسمه Inderal .. بيشتغل اصلا ع القلب .. تحديدا بيقلل ضربات القلب !!!!! ... ازاى وليه ؟؟؟؟
تعالوا نحل شوية الفوازير دول .. الي بجد مهمين جداااا لاي مريض كبد ( شفاهم الله )
مبدئيا مريض الكبد لو بيشتكى من ترجيع دم .. الموضوع ده له اكتر من سبب
فى البوست ده انا هتكلم بإذن الله عن السبب الأكثر خطورة وانتشار في نفس الوقت
ال esophageal_varices أو دوالى_المرئ
ايه علاقة المرئ بالكبد .. ويعني ايه دوالى في المرئ.. تعالوا نفكر صح
*كل الtissues في الجسم بيوصلها دم من القلب عن طريق شريان ويرجع للقلب تاني عن طريق وريد (دايرة مغلقة )
الدم بيخرج من القلب في شريان الاورطى ويرجع للقلب في ال vena cava
*المرئ أو ال esophagus بقى صاحب_مزاج .. متقسم جزئين .. (سبحان الله )
●الجزء إلى فوق .. عادي جدا بيخرج منه الدم يروح ع ال vena cava ومنه ع القلب
●● الجزء الى تحت القريب من المعدة .. الدم مش بيخرج منه مباشرة يروح ع الفينا كافا
الدم بيعدي الأول على ال liver (ع طريق portal vein ) وبعد ما بيخرج من الكبد بيروح ع ال vena cava (عن طريق ال hepatic vein ) ومنه ع القلب
يبقى الدم بيمشي في هذا المسار
esophagus -->portal vein -->liver-->hepatic vein-->vena cava-->heart
☆☆فى حالة مريض الكبد( فكر_معايا كأنك سايق عربية ) .. كمثال مريض virus c بعد فترة من الإصابة .. بيبتدي يعاني من cirrhosis أو تليف .. يعني ال vessels الى موجودة داخل الكبد وبيعدي فيها الدم بيحصلها blockage بنسبة ما حسب حالة المريض
☆☆ فالدم بعد ما كان ماشي في الطريق بتاعه والدنيا زي الفل .. لقى إشارة واشارة زحمة جدا (تليف الكبد ) .. يبتدي يحصل زحمة اكتر .. الدم بيحاول يعدي من الliver عشان يوصل لل vena cava .. بس في مقاومة كبيرة داخل الكبد .. الدم مش عارف يدخل الكبد
الدم مازال بيحاول يعدي بس المقاومة بتزيد .. نتيجة للحوار ده الضغط هيعلى في المنطقة
هو ده الى بنسميه portal hypertension
☆☆طيب تفتكر الدم هيسكت .. كلا البتة .. الدم لازم يوصل لل vena cava باي شكل
هيعمل ايه .. الله ينور عليك ..هيمشى_عكس .. الدم هيلف ويرجع تاني لل veins إلى جه منها
.. هيرجع لل esophageal veins الى جه منها .. وينط منها (بقوة الضغط) ويروح لل esophageal veins إلى موجودة في الجزء العلوى من المرئ ..الى الدم بيروح منها مباشرة على ال vena cava ومش بيعدي على ال liver
☆☆المشكلة فين ؟؟ المشكلة يا دكتور .. إن ال veins بتاعت المرئ ضعيفة جدا .. لا تتحمل كمية الدم دي ولا الضغط العالى ده .. وبالتالى نتيجة لل portal hypertension ونتيجة للاهمال وعدم متابعة المريض بالمنظار
ال esophageal veins بيحصلها expansion و جدارها ب يضعف جدا وده الى بنسميه esophageal varices الوقت ممكن يحصل rupture وبالتالى يظهر في صورة ترجيع دم بشكل غزير وواضح .. ولو حصل تأخير في علاج المريض ممكن لا قدر الله يروح فيها (وحدث حالات كدة بالفعل ) عافانا الله وإياكم
■إذن عشان امنع دوالى المرئ من البداية اصلا .. الحل هو علاج ال portal hypertension
■ازاى ؟؟
الموضوع بردو بالفهم بإذن الله
■ال PHT قولنا بسبب أن في دم كتير عاوز يعدي يدخل الكبد .. وفي نفس الوقت في مقاومة كبيرة داخل الكبد
■إذن عشان أقلل الضغط ادامى حل من اتنين .. يا اما أقل ال resistance بتاعت ال liver وده مش هينفع لان ال fibrosis ماينفعش يتعالج خلاص بيكون irreversible
أو الحل التاني اني أقلل الدم إلى رايح للكبد .. وهو ده فعلا الى هنعمله. . هنستخدم non_selective_b_blocker .. . وده بيعمل حاجتين يا دكاترة أولا بيشتغل على ال B1 receptors بيقلل ضربات القلب وبالتالى بيقلل كمية الدم الي بتتضخ بشكل عام .. الحاجة التانية انه بيشتغل ع b2 receptors .. بيقفلها وبالتالى بيعمل vasoconstriction. . فبيقلل ال flow .. نتيجة لل حاجتين دول الدم بيقل وبالتالى الportal hypertension هيقل .
بالنسبة للي بيعاني من كل ده وعنده ضعف في عضلة القلب و ضغط
ردحذفطيب ليه الترجيع بيحصل متاخر بالرغم من ان المريض عنده نسبه تليف من اكتر من عشر سنوات
ردحذفبيضعف اوي بعد ترجيع الدم ومفيش تحسن
ردحذفesophageal varices,esophageal,varices,esophageal varices (symptom),esophagus,esophageal varices (disease or medical condition),oesophageal varices,endoscopy,cirrhosis,gastric varices,liver,varix,esophageal varicies,variceal,endoscopic,hemorrhage,esophageal varix,portal hypertension,esophagus varices,gastric,haematemesis,complications,bleeding,health (industry),endoscope,therapeutic endoscopy,gi bleed,pathophysiology,esophageal variceal ligation
ردحذف