أنواع وأسباب حبوب الفم تعرف عليها فى نادى صيدلاوى

ظهور حبوب داخل الفم على اللسان، أو اللثة،  وغيرها من الأعراض الشائعة التي يعاني منها الكثير، قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة، يرافقها أعراض أخرى أو تكون مصاحبة لمرض مزمن.

 من الجدير بالذكر أن الكثير من حبوب الفم تعتبر حميدة تختفي تلقائيا بدون الحاجة لعلاج محدد، وبعضها يحتاج المتابعة للتشخيص ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

• ما هي أنواع وأسباب حبوب الفم؟
• حبوب الفم بيضاء اللون
• الحزاز المسطح في الفم
• فطريات الفم
• لآلئ اب شتاين عند حديثي الولادة
• حبوب الفم الحمراء
• التهاب الحليمات اللسانية
• ثآليل الفم
• الحمى القرمزية
• حبوب الفم على شكل انتفاخ
• الأكياس الفموية سنية المنشأ
• الخراج السني
• سرطان الفم

كيفية تشخيص حبوب الفم

ما هي أنواع وأسباب حبوب الفم؟
حبوب الفم بيضاء اللون
التهاب الفم القلاعي (بالإنجليزية: APHTOUS STOMATITIS)، أو تقرحات الفم.
 تعد من أكثر الأسباب شيوعا لحبوب الفم أو الطفح داخل الفم، تحدث في20% من المجتمع.
تكون تقرحات الفم عبارة عن بقع بيضاء اللون مؤلمة تظهر على قاعدة حمراء ملتهبة، 
مساحتها أقل من سم مربع عادة وتكون أحادية.
تقرحات الفم غير معدية ولا يوجد سبب محدد لظهورها. 
تظهر على اللسان أو الغشاء المخاطي المبطن للخد أو على اللثة.
لا يوجد سبب محدد لظهورها لكن يحفز ظهورها:

• الجهد والتوتر النفسي أو الجسدي.
• إصابة داخل الفم.
• التحسس من أغذية معينة مثل (القرفة، والجبن، والحمضيات، والأناناس).
• خلال فترة الدورة الشهرية.
• سوء الامتصاص ونقص بعض العناصر الغذائية المهمة مثل (الحديد، وفيتامين ب6، وفيتامين ب12).

نقص فيتامين د، ونقص الزنك وعناصر الثيامين.
يرافق تقرحات الفم صعوبة في الأكل وألم في الفم، لكن في حال حدوث ارتفاع في درجة الحرارة أو انتفاخ في الغدد الليمفاوية أو صداع وغيرها من الأعراض أيضا في حال ظهور التقرحات الفموية على شكل مجموعات وبأعداد كبيرة يجب استثناء أسباب أخرى من الممكن أن يترافق معها ظهور تقرحات في الفم.
تحتاج تقرحات الفم ما بين 7-14 يوم لتتعافى وتختفي، يمكن استخدام مراهم داخل الفم لتقليل الألم وتخفيف الأعراض.

الحزاز المسطح في الفم

الحزاز المسطح هو التهاب مزمن يصيب الجلد والأغشية المخاطية. يظهر الحزاز المسطح الفموي بشكل متكرر في العقد الرابع من العمر ويؤثر على النساء أكثر من الرجال. يظهر الطفح الفموي المرافق للحزاز المسطح على شكل خطوط متشابكة، أو فقاعات، أو حبوب صغيرة أو ضمور. ويظهر الحزاز المسطح على شكل طفح في الفم فقط أو يرافقه طفح جلدي ينتشر على الجسم خاصة الكاحل، والكوع، والمناطق التناسلية، ولا يظهر الطفح على الوجه.
تبدأ أعراض الحزاز المسطح في الفم بشكل بطيء وتدريجيا أو تحدث فجأة. تتميز أعراض الحزاز المسطح في الفم على الإحساس بجفاف الفم، والشعور بطعم غريب كالمعدن، تكون هذه بداية الأعراض، يظهر بعدها طفح على شكل لطخة بيضاء أو حبوب صغيرة أو خطوط رقيقة على شكل شبكة تغطي مناطق من اللسان والخدين من الداخل، يرافقها انتفاخ واحمرار ومجموعة الأعراض التالية:
الإحساس بألم على شكل حرق عند تناول الأطعمة الباردة، أو الساخنة، أو الحارة.
عدم الشعور بالراحة عند تناول الطعام  وعند الكلام.
نزف أثناء تنظيف الأسنان.
التهاب في اللثة وألم بكامل الفم.
علاج الحزاز المسطح يكون علاجا تلطيفياً لتخفيف الأعراض المرافقة، يبدأ العلاج بمراهم الهيدرو كورتيزون الموضعي إلى العلاج باستخدام الليزر.

فطريات الفم

• يغطي الفم واللسان طبقة قطنية بيضاء اللون نتيجة زيادة نمو نوع معين من الفطريات، يكون الطفح غالبا على شكل طبقة بيضاء لكن من الممكن أن يترافق مع نتوء ات وحبوب صغيرة بيضاء أو حمراء اللون، تكون هذه الحبوب مؤلمة، وتنزف عادة عند تنظيف الفم بالفرشاة.
• يصاب الأطفال الرضع وكبار العمر بشكل أكبر فطريات الفم، لكن يمكن أن يصاب بها أي شخص. يتم علاج الأسباب المؤدية لظهور فطريات الفم بشكل أساسي، بالإضافة لعلاج مشكلة الطفح الفموي.
• لآلئ اب شتاين عند حديثي الولادة
• يلاحظ ظهور لآلى اب شتاين والتي تعرف أيضا بالحويصلات اللثوية عند 60-85% من حديثي الولادة، وتظهر على شكل حبوب بيضاء صغيرة على اللثة. تظهر هذه الحبوب نتيجة تجمع الخلايا الطلائية أثناء تكون الفك في الأسابيع الأولى من الحمل.
• تعد لآلئ اب شتاين حميدة وغير مؤلمة أو مزعجة للطفل، ولا تحتاج إلى أي علاج، تختفي بشكل تلقائي خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة، ونادرا ما تشاهد في فم الأطفال بعد عمر 3 شهور، لذلك يفضل تجنب عمل اي تدخل جراحي يؤثر سلبا على الطفل.
• من المهم التمييز بينها وبين الأسنان الولادية وهي ظاهرة نادرة لكن من الممكن أن يولد الطفل وفي لثته نتوء صغير أبيض اللون، يكون سن ولكن غير مكتمل وبدون جذر ثابت، لذلك من المهم إزالته تجنبا لحدوث مشكلة أو اختناق إذا سقط أثناء الرضاعة وتم بلعه.

حبوب الفم الحمراء

وتقسم لكلا مما يلي:

• التهاب الحليمات اللسانية

يغطي اللسان نتوء ات صغيرة تسمى حليمات التذوق لونها نفس لون اللسان، تعطي اللسان ملمسا خشناً، ووظيفتها تذوق الطعام والمساعدة في عملية الأكل. هذه الحليمات عرضة للالتهاب وتسمى حيتها بالتهاب الحليمات اللسانية بسبب عوامل مختلفة، منها تعرض اللسان للإصابة نتيجة عض اللسان عن طريق الخطأ، أو نتيجة الضغط والتوتر العصبي.
قد يكون التهاب واحدة أو مجموعة من الحليمات على شكل حبوب حمراء دائرية على اللسان، تكون مؤلمة وحساسة عند تناول الأطعمة الساخنة والحارة. لا يعد التهاب حليمات التذوق خطيراً، ويتعافى بشكل تلقائي بدون علاج خلال أسبوع.  لتخفيف الألم من الممكن استخدام غسول الفم ومرهم مسكن للألم.

ثآليل الفم

• ثآليل حميدة تنشأ بسبب فيروس الورم الحليم البشري (بالإنجليزية: HUMAN PAPILLOMA VIRUS)، ينمو الثؤلول ببطء وبدون ألم، يمكن أن يظهر على اللسان، أو على سقف الحلق، ويمكن أن يصيب أي مكان داخل الفم.
• يصيب البالغين بين عمر ال 30-50 عام، كما يمكن أن يصيب الأطفال تحت عمر الـ10 سنوات. تنقسم ثآليل الفم إلى ثآليل تحدث مرة واحدة، وثآليل متكررة. عادة ما تصيب الثآليل المتكررة الأطفال بشكل أكبر.
• يتم علاج الثآليل الفموية عن طريق إزالتها جراحياً، للتخلص من الازعاج الذي تسببه داخل الفم، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. تكرر ظهور ثآليل الفم أمر غير اعتيادي، ولكن هو أمر متوقع في حالة إصابة الشخص بالإيدز أو متلازمة نقص المناعة المكتسبة.
• الحمى القرمزية
• تعد الحمى القرمزية من الأمراض المعدية جداً، تحدث نتيجة عدوى بكتيرية، تتميز بارتفاع في درجة الحرارة، التهاب شديد في الحلق، يرافقه تعب وارهاق، وقشعريرة، بعدها بيومين ينتشر طفح جلدي أحمر يغطي العنق ثم يمتد ليشمل الجذع والأطراف.
• يصاحب هذا الطفح تغير في اللسان، حيث يصبح اللسان أملسا وأحمرا مغطا بنقاط صغيرة بيضاء، يسمى بلسان الفراولة.
• تعالج الحمى القرمزية باستخدام المضادات الحيوية ومخفضات الحرارة، ينصح بمراجعة الطبيب لتشخيص الحالة وإعطاء العلاج المناسب لمنع حدوث مضاعفات مثل: التهاب الرئة، والحمى الروماتيزمية.

حبوب الفم على شكل انتفاخ

وتقسم لكلا مما يلي:

• الأكياس الفموية سنية المنشأ
• الأكياس الفموية سنية المنشأ (بالإنجليزية: DENTAL CYSTS) هي عبارة عن كيس من الأنسجة يحتوي على مادة سائلة أو مواد رخوة. تقسم الأكياس السنية لأنواع مختلفة حسب منشأها، وتنمو غالبا في المنطقة المحيطة بجذور الأسنان، وتكون بدون أي أعراض مصاحبة، يتم اكتشافها مصادفة عن طريق الصور الاشعاعية (البانوراما) للفم.

مع الوقت يمكن أن يشكل الكيس السني مجموعة من المضاعفات من ضمنها:
التهاب الكيس السني، يرافقه ألم وانتفاخ في المكان المصاب في الفم.
تآكل في العظم المجاور للكيس السني مما يضعف بنية الفك.

الخراج السني

• يتراكم الخراج أو القيح السني (بالإنجليزية: DENTAL ABSCESS) داخل مكان محدد في تجويف الفم قد يكون حول الأسنان أو في اللثة، مُشكلاً انتفاخا مؤلماً، في حال وجود الخراج الفموي يتم ملاحظته بشكل سريع لأنه مؤلم، يكون على شكل انتفاخ أحمر اللون، يعطي حرارة للخد والمنطقة المحيطة، ويكون مؤلما عند اللمس، ويشعر المريض بطعم غريب في الفم.
• يتكون الخراج نتيجة عدد من الأسباب أهمها التهاب اللثة، مُسبباً تراكم البكتيريا على شكل طبقة حول الأسنان واللثة، هذا التراكم يعطي البكتيريا إمكانية للدخول بين السن والجراب المحيط له، مشكلا بيئة مناسبة لتكون الخراج.
• يتم علاج حالات خراج الفم بشكل مباشر وسريع حيث يتم تفريغ الخراج المتراكم، وتنظيف اللثة المحيطة، ومعالجة سبب المشكلة الأساسي المؤدي لتكون الالتهاب وتراكم الخراج. يتم بعدها وصف مضاد حيوي مناسب للمريض لمنع حدوث مضاعفات.
• يمكن أن تتحسن أعراض الخراج في الفم لوحدها مع الوقت لكن ذلك لا يلغي أهمية زيارة طبيب الأسنان لإجراء العلاج السني اللازم.

سرطان الفم

• التكاثر غير الطبيعي للخلايا المبطنة للفم يمكن أن ينتج عنه أورام في أماكن مختلفة، يصنف سرطان الفم بالسرطان رقم 11 في العالم، ويصيب الرجال بشكل أكبر من النساء.
• العوامل المحفزة لزيادة احتمالية الإصابة بسرطان الفم:
• التدخين، بكل أشكاله وأنواعه، يعد السبب الأول المؤدي لحدوث سرطان الفم.
• شرب الكحول.
• عدوى فيروس الورم الحليم البشري.
• عوامل جينية أخرى.
• تشمل أعراض سرطان الفم مجموعة واسعة من الأعراض منها ظهور كتلة، أو تقرح، أو انتفاخ وتصلب في أي مكان داخل الفم، يرافقه أي من الأعراض التالية:
• نزف غير مبرر من الفم.
• فقدان الإحساس أو الشعور بخدران في الوجه أو الرقبة.
• احتقان مزمن في الحلق
• صعوبة في البلع، تغير في الصوت، بحة في الصوت.
• نزول غير متعمد في الوزن.

كيفية تشخيص حبوب الفم

• تختلف حبوب الفم حسب لونها وشكلها والسبب المؤدي لظهورها، بعض حبوب الفم مثل تقرحات الفم يتم تشخيصها من خلال الفحص السريري فقط دون الحاجة للقيام بفحوصات إضافية. وبعضها الآخر مثل الحزاز المسطح في الفم، يأخذ الطبيب عينة من مكان الإصابة لتشخيص المرض واستثناء الأسباب الأخرى.
• في حالات أخرى يطلب الطبيب صورة أشعة للفك والعنق لتشخيص الكيس والخراج السني. وعند وجود أعراض لسرطان الفم يوجد مجموعة مختلفة من الفحوصات الطبية يتم إجرائها.
• كيفية الوقاية من حبوب الفم
• تجنب الأسباب المؤدية لحدوث الأمراض المختلفة يساعد على الوقاية منها في أغلب الحالات عن طريق اتباع مجموعة من التدابير الوقائية:
• الاهتمام بصحة الفم، واللثة، والأسنان، من خلال غسيل الأسنان بالفرشاة المناسبة  مرتين في اليوم على الأقل، والحرص على زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري لعمل تنظيف اللثة، والتأكد من صحتها وسلامتها.
• الابتعاد عن التدخين وشرب الكحول، يحافظ على بيئة فم نظيفة، ويقي من سرطان الفم.
• تناول الطعام الصحي لتزويد الجسم بكافة العناصر الغذائية المهمة.
• النوم لوقت كافي وإعطاء الجسم القدر المطلوب من الراحة، لتجنب التوتر والارهاق.
• مراجعة الطبيب في حال وجود أي من الأعراض المهمة المذكورة سابقا حرصا على التشخيص المبكر وتقليل حدوث مضاعفات خطيرة.