8 حالات وفاة فى المواليد بسبب هذا التفاعل .. احذر
 |
8 حالات وفاة فى المواليد بسبب هذا التفاعل .. احذر |
جاتلى أكتر من روشتة لأطباء مشهورين, مكتوب فيها حقن سفترياكسون وريد تضاف الى محلول رينجر, كلمت بعضهم ف العيادة بصفة شخصية, أن الكلام ده مش مظبوط, بعضهم اقتنع وقاللى أنا عاوز أى حاجة diluent وخلاص, ملح أو جلوكوز مفيش مشاكل, بينما بعضهم قال, احنا بقالنا سنين بنكتبوه ومشفناش منه مشاكل, جبتله الدليل وقريته وتركته, ليراجع نفسه هو وضميره الاكلينكي, المهم باختصار أنهم وجدوا ان السفترياكسون لو خفف بأى حاجة فيها كالسيوم بيتكون ملح درجة ذوبانه بسيطة ممكن تترسب فى الرئة وتسبب pulmonary embolism او يترسب فى الكلى ويعمل renal damage ويسبب الوفاة, ودا عبارة عن ceftriaxone Ca salt ممكن يسبب البلاوي دى كلها.. طيب ايه المشكلة فين؟؟ المشكلة ان حدوث هذا التفاعل لم يسجل فقط الا فى المواليد neonates وتم بالفعل تسجيل 8 حالات وفاة منهم, فالاطباء مش فارق معاهم الكلام لتطبيقه على الكبار بس هو يفرق معاهم امتى؟ لما واحد لا قدر الله يموت, والدنيا تتقلب وتحذيرات هنا وهناك. ربنا يحفظنا جميعا و مشكلتنا احنا بسيطة جدا, ليه؟ لان معظمهم بيكتب الرينجر كا diluent يعنى مش لغرض علاجى, أى حاجة للتخفيف وخلاص على الرغم ان الشركة بتحذر ف النشرة الداخلية من هذا الكلام وتقول ممنوع تخفيفه بمحلول رينجر ودا بعد تقرير FDA 2007.. واتعمل انذار للمستشفيات والشركات المصنعة للسفترياكسون.
زى مقولنا التفاعل لم يثبت حدوثه فى الكبار ولكن احتمالية حدوثه كبيرة لانه physically incompatible فبيكون راسب,,, من الأحوط تجنب هذا العمل . بس بعض الدكاترة يقول دا مريض ضغط مرتفع ومش عاوز محلول ملح, لان هكتبه لعدة أيام ...الحل بسيط جدا احنا نحتاج فقط 50 أو 100 مل محلول ملح مع حقنة السفترياكسون أو جلوكوز 5% لو الحالة تسمح بذلك, يبقى كده خلصت المشكلة وبقينا ف الأمان وفى نفس الوقت الضغط مش هيزيد.
الاسم التجاري: Rocephin, Longacef,Samixon
حقن سيفترياكسون
حقن روسيفين
حقن لونجاسيف
حقن ساميكسون
حقن سيفترياكسون
حقن روسيفين
حقن لونجاسيف
حقن ساميكسون
وصف الدواء
سيفترياكسون صوديوم المعد للحقن، والذي يعطى عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي العميق.
يعتبر سيفترياكسون مضاد حيوي من الجيل الثالث لمجموعة السيفالوسبورينات والذي يتمتع بطيف واسع وفعالية عالية ضد البكتيريا سالبة الجرام بما في ذلك هيموفيليس انفلونزا وموراكسيلا (برانهاميلا) وفصائل الكاتاراليس والنياسيريا ولكنه ذو فعالية متوسطة ضد فصائل السودوموناس.
يرتبط سيفترياكسون ببروتينات البلازما بشكل كبير (85 - 95%) بحيث يبلغ عمر النصف 6 - 9 ساعات. بشكل رئيسي، يطرح سيفترياكسون بشكله غير المتحول، يطرح حوالي 40 - 65% من الجرعة في البول والباقي عن طريق الصفراء و القناة المعوية.
لا يتأثر عمر النصف لسيفترياكسون في البلازما كثيراً لدى المرضى المصابين بخلل متوسط في وظائف الكلية ولكنه قد يطول لدى مرضى الفشل الكلوي الشديد.
يتوزع سيفترياكسون بشكل واسع في أنسجة الجسم وسوائله، كما أنه يعبر أغشية السحايا الملتهبة وغير الملتهبة، حيث يصل إلى التراكيز العلاجية في السائل المخي الشوكي.
دواعي الإستعمال:
· إنتانات الجهاز التنفسي السفلي.
· إنتانات الجلد وتركيباته.
· إنتانات المسالك البولية.
· داء السيلان غير المعقد.
· تسمم الدم الجرثومي.
· إنتانات الأغشية داخل البطن.
· إنتانات العظم والمفاصل .
· إلتهاب السحايا.
كما يستعمل قبل العمليات الجراحية للوقاية من الإنتانات.
الجرعات وطريقة الاستعمال:
يعطى عن طريق الحقن الوريدي البطيء أو الحقن العضلي العميق في عضلات الإلية مرة واحدة يومياً (كل 24ساعة).
يجب أن تستمر المعالجة لمدة يومين على الأقل بعد إختفاء أعراض المرض.
البالغون والأطفال فوق عمر 12 سنة: الجرعة الإعتيادية هي 1 - 2 غم يومياً. يمكن زيادة الجرعة إلى 4 غم يومياً في الحالات الشديدة أو في الإنتانات الناتجة عن جراثيم متوسطة الحساسية لسيفترياكسون.
الأطفال والرضع بين عمر 3 أسابيع و 12 سنة: 20 - 50 ملغم/ كغم من وزن الجسم يومياً.
يجب إستعمال جرعة البالغين للأطفال عند تجاوز أوزانهم 50 كغم.
يجب إعطاء الجرعات التي تتجاوز عن 50 ملغم/كغم عن طريق التسريب الوريدي فقط.
الأطفال حديثو الولادة (حتى أسبوعين): 20 - 50 ملغم /كغم من وزن الجسم يومياً.
السيلان الحاد غير المعقد: يجب إعطاء جرعة واحدة مقدارها 250 ملغم بالحقن العضلي.
الوقاية من الإنتانات قبل العمليات الجراحية: 1 غم كجرعة مفردة قبل العملية بنصف ساعة إلى ساعتين.
موانع الإستعمال:
Ÿ يمنع إستعمال سيفترياكسون للمرضى المعروفين بحساسيتهم للمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات.
Ÿ لا يجب علاج حديثي الولادة المصابين باليرقان، خاصة إذا كانو غير مكتملي النمو، بإستعمال سيفترياكسون. أوضحت الدراسات المخبرية أن سيفترياكسون يستطيع أن يحل مكان البيليروبين المرتبط بالألبومين مما قد يتسبب في حدوث إعتلال دماغي بسبب البيليروبين عند هؤلاء المرضى.
Ÿ يجب عدم إعطاء سيفترياكسون لحديثي الولادة بشكل متزامن مع محاليل أو منتجات تحتوي على الكالسيوم؛ وذلك لخطورة ترسب أملاح سيفترياكسون الكالسيوم.
Ÿ يجب عدم إعطاء سيفترياكسون للحقن العضلي المعد في محلول ليدوكائين للمرضى الذين لديهم حساسية لليدوكائين، كما ويجب عدم إعطائه وريدياً أبداً.
محاذير الاستعمال:
Ÿ يجب التأكد من عدم حساسية المريض للسيفالوسبورينات أو البنسلينات قبل إعطاء حقنة سيفترياكسون. يجب إيقاف العلاج عند ظهور أي تفاعلات حساسية.
Ÿ يجب إنقاص جرعة سيفترياكسون للمرضى المصابين بخلل كلوي شديد مصحوباً بخلل كبدي.
Ÿ يجب عدم خلط أو إعطاء سيفترياكسون بشكل متزامن مع محاليل أو منتجات تحتوي على الكالسيوم، حتى لو كانت هناك قواعد تسريب مختلفة.
يجب عدم إعطاء محاليل أو منتجات تحتوي على الكالسيوم خلال 48 ساعة من آخر إعطاء لسيفترياكسون.
تم وصف حالات من تفاعلات مميته ناتجة من ترسب أملاح سيفترياكسون الكالسيوم في الرئه والكلى في حديثي الولادة الأصحاء أو غير مكتميلي النمو. في بعض الحالات كانت قواعد وأوقات التسريب بين سيفترياكسون والمحاليل التي تحتوي على الكالسيوم مختلفة.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع:
فئة الحمل ب
يعبر سيفترياكسون المشيمة؛ لذا يجب عدم إستعماله أثناء الحمل الإ عند وصفه من قبل الطبيب.
يتم طرح كمية قليلة جداً من سيفترياكسون في حليب الأم؛ لذا يعطى بحذر للأمهات المرضعات.
التداخلات الدوائية:
Ÿ المرضى الذين يعالجون بسيفترياكسون، نادراً ما يعطي فحص كومب لهم نتيجة أيجابية مغلوطة، كما ويمكن أن يعطي فحص زيادة الجلاكتوز نتيجة إيجابية مغلوطة. وبالمثل فإن فحص الجلوكوز في البول والذي لا يعتمد على الإنزيمات قد يعطي نتيجة إيجابية مغلوطة؛ لهذا فإن تحديد الجلوكوز في الدم أثناء العلاج بسيفترياكسون يجب أن يكون بإستعمال طرق إنزيمية.
Ÿ لا يتوافق سيفترياكسون مع المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم، مثل محاليل هارتمان ورينجر. كما لا يتوافق سيفترياكسون مع أمساكرين، فانكومايسين، فلوكونازول، أمينوغليكوسيدات ولابيتولول.
Ÿ يقلل بروبنسايد عند إعطاءه بجرعات عالية وميثوتركسات من تأثير سيفترياكسون.
يمكن أن يسبب تناول الكحول بمصاحبة سيفترياكسون الغثيان والقيء.
الأعراض الجانبية:
سيفترياكسون جيد التحمل بشكل عام، عادة ما تكون الأعراض الجانبية خفيفة وعابرة.
Ÿ تفاعلات حساسية: طفح جلدي، إلتهاب الجلد، حكة، شرى والحمامى المتشكلة.
Ÿ أعراض دموية: زيادة في عدد الكريات الحامضة، نقص في عدد الكريات البيضاء، نقص في عدد الكريات المحببة، فقر الدم الإنحلالي ونقص عدد الصفيحات الدموية.
Ÿ الجهاز الهضمي: إسهال، غثيان، قيء، إلتهاب الفم وإلتهاب اللسان.
Ÿ أعراض جانبية نادرة الحدوث: صداع ودوخة، إرتفاع في إنزيمات الكبد، عكر الصفراء، زيادة في كرياتينين المصل.
Ÿ يمكن الشعور بألم أو إنزعاج في موضع الحقن العضلي بعد عملية الحقن مباشرة ولكنه جيد التحمل وعابر.
نادراً ما قد يحدث إلتهاب الأوعية الدموية موضعياً بعد عملية الحقن الوريدي ولكن يمكن التقليل من هذا التأثير بالحقن البطيء لمدة 2 - 4 دقائق على الأقل.
فرط الجرعة:
لا يقل تركيز الدواء عند حدوث فرط الجرعة، بعمل ديلزة دموية أو ديلزة بريتونية. لا يوجد ترياق محدد ويجب أن يكون العلاج عرضياً.
ظروف الحفظ:
يحفظ في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 ºم).
يبقى المحلول المحضر ثابتاً لمدة 6 ساعات في درجة حرارة الغرفة (15 - 30ºم) أو لمدة 24 ساعة في الثلاجة (2 - 8ºم).
تحفظ المحتويات في العبوة حتى تستهلك
سيفترياكسون500 ملغم للحقن العضلي: تذاب محتويات الزجاجة بواسطة 2 مل من أمبولة ليدوكائين هايدروكلوريد.
سيفترياكسون500 ملغم للحقن الوريدي: تذاب محتويات الزجاجة بواسطة 5 مل من أمبولة الماء المعقم المعد للحقن.
سيفترياكسون1 غم للحقن العضلي: تذاب محتويات الزجاجة بواسطة 3.5 مل من أمبولة ليدوكائين هايدروكلوريد.
سيفترياكسون1 غم للحقن الوريدي: تذاب محتويات الزجاجة بواسطة 10 مل من أمبولة الماء المعقم المعد للحقن.
يكون لون المحلول المحضر أصفر شاحب إلى أصفر ضارب للحمرة وذلك بحسب التركيز ومدة الحفظ.
في حالة الإعطاء عن طريق التسريب الوريدي:
- بسبب إحتمالية حدوث عدم توافق، تعتبر المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم، مثل محاليل رينجر أو هارتمان، غير مناسبة لعملية التحضير.
يستعمل محلول تسريب خال من الكالسيوم مثل محلول ملح الطعام 0.9%، محلول الدكستروز 5 % أو 10%، محلول الليفولوز 5 %.
الشكل الصيدلاني
سيفترياكسون500 ملغم للحقن العضلي: عبوة تتكون من زجاجة تحتوي على سيفترياكسون صوديوم معقم ما يعادل 500 ملغم سيفترياكسون وأمبولة تحتوي على 5 مل ليدوكائين هايدروكلوريد معد للحقن 1% وزن/حجم.
سيفترياكسون500 ملغم للحقن الوريدي: عبوة تتكون من زجاجة تحتوي على سيفترياكسون صوديوم معقم ما يعادل 500 ملغم سيفترياكسون وأمبولة تحتوي على 5 مل ماء معقم معد للحقن.
سيفترياكسون1 غم للحقن العضلي: عبوة تتكون من زجاجة تحتوي على سيفترياكسون صوديوم معقم ما يعادل 1 غم سيفترياكسون وأمبولة تحتوي على 5 مل ليدوكائين هايدروكلوريد معد للحقن 1% وزن/حجم.
سيفترياكسون1غم للحقن الوريدي: عبوة تتكون من زجاجة تحتوي على سيفترياكسون صوديوم معقم ما يعادل 1 غم سيفترياكسون وأمبولة تحتوي على 10 مل ماء معقم معد للحقن.
أنواع وأسباب حبوب الفم تعرف عليها فى نادى صيدلاوى
ceftriaxone,ceftriaxone and ringer,ceftriaxone and ringer lactate,ceftriaxone injection,ceftriaxone dosage,ceftriaxone administration,ceftriaxone definition,ceftriaxone injection iv,ceftriaxone 250 mg,ceftriaxone injection dose,ceftriaxone bacterial coverage,lactate ringer,ceftriaxone mode of action,dineshchand ceftriaxone injection,ringer lactat,ringer lactate,dung dịch lactate ringer,dosage and calculations,monocef injection
ردحذفهذه المعلومات لا تغني عن زيارة الطبيب ويحذر تناول أي دواء دون استشارة طبية.
هذه المعلومات لا تغني عن زيارة الطبيب ويحذر تناول أي دواء دون استشارة طبية.